正文卷 第268章  跟高血压杠上了

(文学度 www.wenxuedu.org)    还没等陈夏坐会儿喝口枸杞子茶，急诊室的大门被“呯”一下撞开了。

    陈夏一阵无语，这急诊科的大门是总务科最头痛的地方，反正一年365天，起码要来修765次，没有一天是太平的。

    “医生，医生快救救我妈！”

    几个中年男人抬着一个病人就冲了进来，一边跑一边喊，值班护士马上安排到了一张空病床上。

    陈夏放下杯子，小跑着过去。

    患者是一位体型肥胖的老太太，呼吸很急促，全身大汗淋漓，意识已经有些模糊了。

    “你们是家属？老太太什么情况？”

    “我妈前天开始感冒了，有点发烧，当时就说身上没力气。我们就在保健站给配了点感冒药吃，结果1小时前我妈突然就说自己透不过气来，还说胸痛，后来就说不出话了。”

    陈夏一听连忙招呼起来：“万璐，赶紧测体温血压血糖，林兴晨赶紧开通静脉通道，抓紧时间，患者已经休克了，比较危急。”

    然后他又回过头问家属：“你妈原来有什么慢性病？比如高血压糖尿病心脏病之类的。”

    患者儿子赶紧说道：“我妈有高血压，心脏的确不好，平时走路都带喘。”

    万璐这时候紧急汇报：“患者血压  210/120  mmhg、体温38.5℃、心率125次/每分、呼吸40次/每分、血糖7.1mmol/l。”

    陈夏一声吐糟：“卧艹，怎么又来一个高血压。”

    一边吐糟，一边做起了体检检查：

    患者嗜睡状态，呼吸急促，心率加快，双瞳等大光敏，颈静脉怒张，双肺满布干湿罗音，双下肢轻中度腹胀。

    陈夏检查了一圈，刷刷刷写下几个检查单子交给家属：“赶紧的，去验个血，拍个胸片，做个心电图。”

    患者家属匆匆推着患者就去做检查。

    小跟班吴绍臣连忙凑上来，“陈老湿，这个患者是不是也是因为肺部感染所以才导致血压偏高？”

    陈夏摇摇头，“这个老太太可比刚才那个老头病情重，刚刚查体的时候，你没发现她的劲静脉怒张吗？”

    吴绍臣摇摇头，尴尬地摸摸头：“没发现。”

    “靠，你这中专也白读了，考考你，左心衰概念你给我说说。”

    吴绍臣汗都下来了，连忙回答道：“左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。”

    “那都有哪些特异性临床表现？”

    “劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难，患者常要端坐呼吸，噢，对了，还会有粉红像泡沫样痰，双肺可以闻及湿啰音。”

    陈夏又问道：“那右心衰呢？”

    “右心衰主要是体循环淤血的表现，表现为下肢的肿胀，胃肠道淤血，严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张，甚至是胸腔积液。”

    陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错，小伙子基础知识掌握得很好，可是理论还是要联系实践呀，你再想想刚刚那个老太太，对照一下。”

    吴绍臣突然一下子兴奋了，“噢，我知道了，老太太有心衰的症状，对不对？”

    陈夏点点头：“嗯，孺子可教，比白华那个笨蛋聪明多了。”

    吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了，“呵呵呵，谢谢陈老湿的教导。”

    他已经忘了，陈夏的年龄比他还小，而且不是科班出身，就这么个人成为了急诊科的带教老师，不得不说是四院里的一大奇观。

    患者的检查报告单马上被送来了。

    陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急性心衰，基础疾病是高血压性心脏病，诱因是呼吸道感染。”

    吴绍臣知道马上要下医嘱了，赶紧拿出笔来准备记录。

    “患者血压  210/120  mmhg，首要措施是扩管降血压，马上静滴硝普钠。同时为了减轻后负荷，马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试，阴性的话直接挂上去抗感染。”

    吴绍臣突然问道：“陈科长，既然有心衰怎么不利尿？”

    “刚刚还说你聪明，现在马上笨了，患者近期有发热，呼吸急促，皮肤比较干燥，说明体内的血容量是不足的，怎么能用利尿药呢？”

    吴绍臣不死心，又问道：“有心衰的话，要不要用一些西地兰这样的强心药？”

    陈夏一翻白眼：“人家是高血压，血压不低，用什么正性肌力药？”

    “那这个老太太会不会是肺梗塞呢？”

    “临床症状挺像的，但x光片不支持这个诊断，可惜呀，我们没有ct、mri、血管造影、核素扫描，否则马上可以明确诊断的。”

    陈夏一脸忧郁，他空间的医院里这些机器都有，可是他不会操作呀，白瞎了好么多先进仪器。

    吴绍臣已经被眼前这位年轻科长给折服了，连连竖起了大拇指。

    陈夏皱了皱眉头：“我说你还不赶紧去下医嘱，傻愣着干嘛？当心被老太太4个儿子打死。”

    万璐噗哧一声笑了出来，吴绍臣嘿嘿笑了两声，一溜烟跑到工作站去开医嘱了。

    处理完两个高血压，陈夏走到急诊手术室门口，有点羡慕地看着杜国标在里面动手术。

    自从被老丈人赶到急诊科来后，他是坚决要求去急诊外科，可是无论老顾还是老杜都不肯答应，认为没经验动手术的风险太大了。

    结果就被赶到了内科组，这分明就不是他的强项嘛，陈夏靠在手术室门口，抱着一只保温杯，内心又有点忧郁了。

    没办法，手痒啊。

    打了个哈欠，一看手表，已经凌晨3点了。

    肚子有点饿，陈夏刚想去办公室里偷会懒吃点东西，突然急诊室大门又被“呯”一声推开了。

    陈夏这个郁闷呀，心里不停诅咒自己老丈人，去哪个科室不好，哪怕去妇产科都行，偏偏让他来急诊科？这不是折磨人嘛。

    “医生，快快快，我朋友晕倒了，现在怎么叫也叫不醒。”

    一位中年男人在歇斯底里哭喊着，陈夏这个小心脏又被吊了起来。

    连瞌睡都一下子被惊醒了，急诊科碰到这种哭喊，往往意味着有危急重的病人到了。

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