正文卷 第421章 疑似新生儿肺癌

(文学度 www.wenxuedu.org)    在呼吸机的辅助下，经过一周的内科抗感染治疗，这位2个月不到的小宝宝病情终于初步稳定下来了。

    但手术却已经不能再拖了，因为每天引流的乳糜胸水还是很多，连续7天超过100ml，陈棋不得不冒险将手术安排上了。

    当然对于手术是否成功，陈棋还是有把握的。

    “不就是将胸导管结扎嘛。”

    陈棋一边看着两个助手消毒，一边坐在旁边跟其他人吹着牛：“二院的老盖胆子太小了，以后会嵇县外科还得看咱们四院！”

    哈哈哈，手术室里响起一片笑声。

    新生儿乳糜胸手术吸引了四院里所有外科医生的注意，陈棋索性准备将这台手术做成教学手术，连闭路电视都打开了，现场直播。

    这条件，越中地区独一家。

    边盟消完毒，又跟麻醉师确认了一下，便喊道：“陈头，术前准备好了。”

    陈棋唰一下站了起来，从无菌托盘上拿过自己的“棋刀”，用一个标准的后外侧切口入胸，开始手术了。

    外科边主任做着一助，严世凡二助，边盟是三助。

    刚一打开胸腔，边主任马上熟练地将胸膜腔内积存的乳糜液吸走，露出一个干净的创面，手术第一步进行得很顺利。

    可能是觉得手术室里气氛比较轻松，边盟的话就多了一点：

    “陈头，这胸导管一般在哪里找呀？”

    陈棋面对自己的几个心腹，也不吝啬教导：

    “胸导管呀，一般是在奇静脉和主动脉之间，颜色比较好辩论，一般呈珠白色半透明状，大约5毫米的粗细，过会儿咱们手术主要就是将破损的胸导管两端这么一结扎，ok啦，出院啦。”

    边主任笑着拍马屁道：

    “也就是你说得这么轻松，这么一个小婴儿，你没看麻醉科都已经要疯了，制定的全麻药物剂量可是研究了好几天呢。”

    麻醉师在一边拼命点头。

    “嗨，有这劲头就好，不光是咱们外科要进步，麻醉科，内科，儿科都要进步嘛。麻醉科这么细心，安排周到，要表扬。”

    呵呵呵~~~

    手术室里气氛轻松，手术室外，旁观这台手术的其他医生们也是一边聊着天，一边看着电视屏幕。

    手术进行到第二步，这时候陈棋准备将肺推到一边，然后暴露后面的纵膈和主动脉以方便切开，突然，陈棋不动了。

    肉眼可见，他的脸上唰一下，汗全部都流了出来。

    陈棋旁边的边主任和严世凡互相看了一眼，都看到了对方眼中的惊诧。

    因为跟着这位陈院长做手术这么多年，大家还是第一次碰到他在手术过程中露出紧张，甚至是惊恐的表情。

    一时间，刚刚还在谈笑风声的手术室里都变得一片安静，无论是护士还是小医生全都闭上了嘴巴。

    大伙都知道，手术出意外了。

    而且这个意外，估计是非常要命的。

    边主任声音都有点发颤了：“陈头，怎，怎么了？”

    陈棋不吭声，左手换右手，继续轻轻触摸着小孩的肺脏，然后一咬牙，将肺内侧面翻了过来。

    “嘶~~~~”

    手术室里的众人都是一阵倒吸冷气的声音，只见粉红色的肺脏内侧面，赫然出现了一小块近似于黑色的结节，直径不到1cm左右，在无影灯光下，格外刺眼。

    这下，所有人的汗都同时流下来了。

    严世凡的声音也结巴了：“这，这，这个是，这个看起来像恶性肿瘤？”

    陈棋的脸色铁青，自言自语道：“触摸偏硬，边界不是很清楚，完了，完了，这小孩子怎么这么倒霉。”

    陈棋心里明白，自己恐怕是遇到了之前没有预料到的情况，谁能想到这2个月龄的婴幼儿居然会在肺部长了个肿瘤？这乳糜胸有没有直接关系？

    一想到这里，陈棋就懊恼不己。

    他不是懊恼自己运气差，而是懊恼重生到这个八十年代，这么多检查设备都没有，连ct机都没有，术前准备做得太不充分了。

    然后陈棋又想到进手术室之前，孩了的妈妈，爷爷奶奶，外公外婆那一脸的期待，他们是信任他陈棋才转院到了四院，想不到最后是这么一个结果。

    一想到这些，陈棋真想给自己狠狠抽一个耳光。

    手术室里的众人看着陈棋脸色一会儿白，一会黑的，每个人都连大气不敢喘。

    突然陈棋像醒悟过来一般，大声吩咐道：

    “世凡，你马上取个切片，送病理室以最快的速度检测。”

    “好的！”

    “护士长，你马上给人民医院打电话，让郭院长、朱火炎主任立即赶到四院来，要快！”

    “好的，我马上就去。”

    “麻醉科，你们马上重新制度手术计划，延长全麻时间，密切注意患儿的生命体征。”

    边主任低头看着那个疑似恶性的肿瘤，心中也是感慨万千。

    “陈头，那我们现在怎么办？这玩意儿看起来很凶啊，这小孩要保不住了。”

    陈棋脑子有点乱：“等等，等郭院长朱主任他们到了再说，今天这台手术我们要是翻车了，真不知道怎么跟家属交待了。”

    手术室外。

    当陈棋将手中遇到的突发情况跟家属说了一下，沉利芬一下子就晕倒在了地上，几个亲戚赶紧去扶着。

    孩子的奶奶、外婆马上就是坐在地上开始嚎丧了，“我的孩呀~~~我苦命的孙儿呀~~~”

    孩子的爷爷和外公也算镇静，算已经在颤抖的手可以看出他们的内心并不平静。

    “陈院长，那，那现在怎么办？”

    陈棋看到这样子心里也是戚戚然：

    “现在人民医院的专家正在赶来的路上，小宝宝的胸腔还是打开着，我们需要重新商量手术方案，另外你们先别急，这肿块到底是良性还是恶性的还没有定论，或许事情没有那么糟糕呢。”

    孩子爷爷一屁股坐在木椅上：

    “对对对，肯定没这么糟糕，我儿子在南边打鬼子，我们家从来没有做过什么坏事，不应该是好人没好报的。”

    旁边的奶奶一把拧掉鼻涕：“啊呀我的孙儿呀，你死了，奶奶也不活啦~~~”

    家属这时候已经乱了，陈棋同样心乱如麻，眼巴巴看着医院门口，终于，有辆吉普车快速驶进医院里。

    郭院长和朱主任他们先到了，下车就快跑着往手术室冲来。

    郭院长是个大嗓门，一看到陈棋就问道：“什么情况？这么急着让我来，我还在开会呢。”

    朱主任也问道：“是不是手术出了意外。”

    陈棋一边帮着两位干爹换手术衣，一边急忙汇报道：

    “我之前在二院接手一个乳糜胸的患儿，才2个月不到，爸爸是战斗英雄。二院治不好嘛，我就想接到四院来做手术，帮他们一把，结果今天想做胸导管结扎术时，我发现患儿的右肺下叶长了一颗肿瘤。”

    “肿瘤？才2个月的小孩子？”

    郭院长和朱主任都停下了穿衣，惊讶地看向陈棋。

    “对，而且我目测，应该是恶性的可能性更大。”

    嘶~~~

    两个小老头同样是倒吸一口冷气，实在是婴幼儿患上肺癌的概率极低，只有不到百万分之一，低到大家都没见识过。

    别说陈棋这个两世为医生的惊讶万分了，就连两个工龄长达几十年的老医生同样是闻所未闻，第一次听说。

    但惊讶过后，郭院长的兴趣大增，医生嘛，最喜欢的就是疑难杂证。

    “赶紧洗手消毒。”

    朱火炎点点头，不知道在思索着什么。

    三人快速进了手术室，郭院长也不当自己是外人，马上站到了主刀位置，朱主任站到了对面一助的位置上。

    陈棋这个“主人”一下子就被挤到了旁边。

    “就这，这个地方，瞧，我感觉这不像是结核球，也不像是肺脓肿，更不像是错构瘤、纤维瘤。”

    郭院长拿手触摸了一下，这才开口道：“恶性的可能性占90%，病理切片做了吗？”

    “做了做了，丘护士长，结果出来了吗？去催催。”

    不一会儿，检验科病理室的牛美珍气喘吁吁地跑了进来：“院长，报告出来了，是恶性的，鳞癌。”

    手术室里一下子就爆发出一阵惋惜的声音，在手术室外的医生则急急忙忙去查找相关资料和教科书了。

    证实了猜测，陈棋不但没有高兴或者满意，反而是有点懵，实在不知道该怎么样面对家人。

    看着手术床上的小病号，所有人都有一种无力感。

    到底还是年轻，像郭院长这样的老江湖，这时候哪有时间悲伤秋？反而是冷静在思考问题：

    “老朱，你有没有记得什么书上或者杂志上，有记录新生儿肺癌的记录？”

    朱火炎回想了半天，摇了摇头：

    “没有听说过，也没有见识过，曾经咱们医院有几例疑似的肺癌，但患儿家属都拒绝做尸检，所以最后死得也是不明不白。”

    哪怕是人民医院也没有ct机，普通的x光片，还是老式的cr机，小的结节或者肿瘤根本就照不出来。

    像这个小病号，二院的x光片就没有显示肿瘤，就这么错过了术前检查。

    这个问题在国内外都是存在的。

    哪怕有ct的医院也极少给婴幼儿做ct，一个是小孩不配合，第二个也是医生打死也不会想到肺癌这个诊断。

    小孩子长期有咳嗽，发热等症状，医生们首先想到的肯定是最常见的肺炎，其次是肺结核，就连乳糜胸都想不到，更别说是肺癌了。

    郭院长又在沉思了：

    “你们说这么小的小孩子，是怎么得的肺癌？是自身的原因，还是母胎里带出来的？”

    这个问题，一下子把陈棋也问得开始沉思起来了。

    众所周知，肺癌主要高发于40岁以上的吸烟人群、长期接触二手烟者、生活在空气污染比较严重的地区的人群、经常接触能够导致肺癌的致癌物，以及患有慢性呼吸系统疾病的人群。

    那这刚出生才2个月的新生儿又会是什么原因呢？

    就算是天天待在二手烟的环境里，那也不可能马上得肺癌呀，除非是放到幅岛核电站里了。

    朱主任这时候开口道：

    “这应该是跟小孩子自身的问题有关，母胎里带出来的可能性比较大。”

    陈棋则想到了另外一种可能，有关杂志上有这方面的论文，

    “你们说癌症会不会传染或者遗传？”

    郭院长白了陈棋一眼：“没的说过癌症会传染的，就算会，孩子的父母得了癌症了吗？”

    陈棋一下子语塞，这孩子爸爸还在打仗冲锋在前线，显然是没病的。这孩子妈妈……

    陈棋突然想到了沉利芬，脸色有点黄，又有点虚的样子，看起来像贫血或者营养不良。

    之前一直以为她是长期照顾孩子导致，现在回头想想，沉利芬会不会得了什么慢性消耗性疾病？比如哪有癌症？

    陈棋脑子里有了这么个念头，怎么也挥之不去了。

    旁边的丘护士长看到三个大医生都陷入了沉思，不由得有点着急：

    “郭院长，朱主任，陈院长，现在小孩子怎么办？手术是继续，还是关胸？”

    郭院长冲着边盟喊道：“去，把病理报告单拿过来。”

    “嗳，好来！”

    边盟乖乖将病理报告拿到了郭院长和朱主任面前，手端着大气不敢出，这两位可是“师公级”大老，得罪不起。

    郭院长和朱主任商量了一下，又仔细观察了右肺的情况，两人双双点头。

    郭院长首先开口：

    “手术还是应该继续，不但要继续，还得扩大化，趁着这次开胸，不但要把引起乳糜液露出的胸导管结扎了，就连患儿的右肺下叶连同恶性肿瘤一起切除。”

    朱主任补充道：

    “病理报告显示肺癌还是比较原位的，目前没有转移的迹象，所以趁这次机会一并切除，或许新生儿的肺癌就这么根治了，不会复发也有可能。”

    手术室里的众人都是咽了咽口水，心想这台手术估计没有半天时间是下不来了。

    而且这么小的孩子就要切掉一部分肺脏，能不能根治肺癌，术后会不会影响生存，这都是未知数了。

    这已经是一台超难度的手术了。

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