正文卷 第547章 贲门太紧引梗阻

(文学度 www.wenxuedu.org)    没有人为蒋爱国求情，所有人都眼睁睁看着蒋爱国被保卫科的人带走。

    蒋爱国也是人民医院历史上第一位被本院保卫科带走的职工，现在已经不是工作保不保得住的问题，而是有可能够得上刑事犯罪的事情。

    500美元，足够蒋爱国喝上一壶了。

    就连兰丽娟眼皮都不抬一下，没有替这位老同学求情。

    当初陈棋毕业分配，被蒋家人分配到了全市最偏僻的黄坛山区，自己冒名顶替去人民医院，双方已经是死仇了。

    蒋家人这分明就是要置陈棋于死地，这事在卫生系统上层不是新闻。

    兰丽娟是亲眼看着陈棋一步步自己买建筑材料，自己造房子搭建手术室，还亲自去求爷爷告奶奶才搞来一批二手手术器械，这样外科才建立起来。

    旦凡陈棋在中间有一点心灰意冷，那他今天肯定还在黄坛山里啃窝窝头。

    当初丈夫遭受这样不公平的待遇，要说兰丽娟心中没有火气那是不可能的。

    所以管你是不是老同学，陈棋的仇人，就是她兰丽娟的仇人，所以她一点为蒋爱国求情的意思都没有。

    洪天行看到现场气氛冷下来了，赶紧打圆场：

    “大伙儿都散了散了，有什么好看的，院长今天可是来正式视察的，大伙儿都提起精神来。”

    众人这才从刚刚蒋爱国被带走的一幕中回过神了，纷纷跑回自己的工作岗位上，吓得跟小鸡似的。

    能不吓人吗？直接把一个职工扭送到保卫科去了，这个院长太吓人了，比当初的郭院长还吓人。

    陈棋已经恢复了笑咪咪的样子。

    “对，大伙儿好好工作，可不要像蒋爱国这样三心两意，一会儿我还是会提问，回答不出那就难为情了哟。”

    陈棋这话一出，把一群小医生已经吓得瑟瑟发抖了。

    真有水平的学霸医生谁来影像科呀，这里一半是卫校影像专业毕业的，还有一半可是临床专业毕业。

    现在陈棋说还要继续提问，那是不是回答不出也会被叫保卫科？

    不少小医生心里已经在喊爸爸救我了。

    陈棋开始在影像科里视察起来。

    兰丽娟则已经带着小病号吕招娣，开始做起来了检查。

    等陈棋走完一圈来到X光室的时候，片子已经洗出来了。

    读片机前，陈棋一看就明白自己之前的猜测果然没有问题，因为片子上明显出现了一个“鸟嘴征”。

    所谓的鸟嘴征，是因于食管吞钡后，食管管腔扩张，钡剂通过障碍，食管中下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈现鸟嘴样改变。

    如果鸟嘴征出现在肠胃部位，有可能是乙状结肠扭转、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。

    但如果出现在食管部位，那最有可能的疾病就是贲门失弛缓症。

    “贲门失弛缓症？”

    听到陈棋的诊断，现场无论是消化内科的医生，还是影像科的医生都觉得奇怪，因为这病他们压根没听说过。

    陈棋已经翻过内科书了，书上的确没有这一种疾病的介绍，大伙儿不知情也情有可原。

    他们不懂，陈棋懂呀，所以介绍道：

    “贲门失弛缓症，英文名叫achalasiaofcardia，这在国外的教科书上已经有了，原理也很简单。

    是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

    其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流。

    消化内科的同志们是不是觉得这病跟胃食管反流病一样？临床症状一样，连病人消瘦都是一模一样，都有吃什么吐什么的表现。

    临床症状的确差不多，但病因却是完全不同的，一个是贲门太松，一个贲门太紧，所以治疗方法也完全不同。”

    兰丽娟看着片子若有所思：

    “这种情况应该怎么治疗？上次的胃食管反流病是因为贲门太松弛，所以你来了个胃底折叠术，加强贲门部位的压力。

    那现在吕招娣这病，是由于食管下端括约肌不能松弛，那是不是可以对括约机进行干涉，让肌肉放松，从来解除肌肉紧绷对贲门部位的梗阻？”

    陈棋啪一下鼓了下掌：

    “不亏是我家丽娟，说到点子上了，现在国际上主流的治疗方法是内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗三处方法。

    但这三种方法都属于治标不治本，没有根本上解决肌肉紧绷的问题，所以病人往往得不到痊愈，过一段时间儿又会复发。

    还有一种方法更直接，就是采用传统的外科手术，实行一种叫贲门肌层切开术，这就是将肌肉全部都给切断，这样就解除了肌肉紧绷的问题，贲门梗阻也就不存在了。

    但这个手术恰恰还有一个非常大的副作用，那就是你原来是贲门太紧了，手术这么一切，贲门部位的肌肉功能就彻底没了，造成贲门又太松了，加重食管反流病的出现。”

    旁边的马小娜小声嘟囔着：

    “那可咋办？这也不行，那也不行，太紧不行，太松也不行，不动手术是个麻烦，动了手术更麻烦，难道吕招娣这就没得治了？”

    知夫莫若妻，兰丽娟看了一眼得意洋洋的丈夫，笑着对马小娜说道：

    “那可不一定，你这位老同学还不知道呀，肯定是心里有谱了才来给我们上这一课，要是他也不会治，这个病人他根本不会接手，这家伙坏着呢。”

    马小娜怀疑地看着陈棋，然后坚定地点点头：

    “丽娟，我觉得你说得对，你家陈院长就差翘个二郎腿，嘴里叼根烟，然后一脸大家快来问我的表情。”

    说到这里，马小娜低声附耳在兰丽娟耳边：“好欠扁！”

    兰丽娟一听，噗嗤一声笑了出来。

    陈棋不爽了：“喂喂喂，马小娜，我敬你是条汉子，有本事你当着院长的面说，说悄悄话算什么本事？”

    马小娜轻哼了一声：“我本来就不是汉子。”

    结果旁边的洪天行忍不住了：

    “陈院长，你真有办法治疗这个什么贲门失弛缓症吗？既然内镜不行，手术不行，那还有其他什么办法？”

    好捧哏。

    陈院长在心中为洪科长竖了一个大拇指，下次副院长人选可以重点考虑这位卫校师兄了。

    “不不不，又要副作用小，还要恢复快，更要疗效确切，治标又治本，那当然还是得上内镜手术喽。”

    马小娜眼睛一亮：“嗨，陈棋……院长，你是不是有新的术式？”

    陈棋刚要回答，院办的刘惠春主任闯了进来：

    “陈院长，你在这呀，那个中山医院的参观访问团已经到了，郭书纪已经在接待了，让你赶紧过去。”

    “行，我马上过去。”

    别的参观访问团一般都是上午来下午走，中间大家腐拜一餐，走前再拎点土特产。

    中山医院之所以会下午才到，这也是没办法，因为这时候从沪海市到越中市，一天只有两班火车，一班慢车，一班快车。

    快车一般只停靠县市级火车站，早上从沪海出发，烧媒的老火车头，时速也就几十公里，下午就能到越中，全程大约需要7小时。

    慢车则是每个镇火车小站都要停，开不到几分钟就是一个站台，一直停到天荒地老，停到你怀疑人生，而且时不时还要临时停车让行。

    所以早上从沪海市出发，要晚上天黑了才能到越中市，全程需要12个小时。

    不像后世，高铁350多公里的时速，从沪海到越中也就一个多小时。

    眼看着陈棋要走了，洪天行突然一把拉住了他，笑嘻嘻地说道：

    “陈院长，你看这个这个贲门失弛缓症在国内还没有写入教科书，而你也说了，钡餐X光片是重新的辅助检查，那我们影像科能不能就这个疾病成立一个课题组？”

    “哟，洪师兄，你很有眼光嘛，这个提议不错，不过我觉得可以再扩大一些，兰主任也在，你们两个科室可以合起来搞这个贲门失弛缓症课题，我来搞治疗，到时咱们三人就可以完成几篇国际级论文了。”

    陈棋这下对洪天行更满意了。

    主动要求做课题研究，主动想参与医学论文，这就符合了陈棋的“教学型医院”的要求。

    他一直的要求是，医生不但要会看病，还要会做科研。你不但要会治疗，还要知道为什么如此治疗？是不是还能举一反三？

    这样医生个人能进步，医院也能快速进步。

    兰丽娟听了却压力山大，因为陈棋已经给他搞了好几个新课题了，

    比如“难治性胃食管反流病课题组”、“胃底折叠术治疗反流病和食管裂孔疝”、现在又出来一个“贲门失弛缓症”，加上原来还有幽门螺旋菌课题组没有完全完工。

    这么多课题组全部都交给她，兰丽娟哪怕有三头六臂也觉得任务太艰巨了。

    别的医生是找不到好的课题而烦恼，兰丽娟却是因为课题太多而烦恼，这到哪说理去？

    不过还好她属于铁娘子，估计又要加班加点搞研究了，更加不能顾家了。

    但不是这样干也不行啊，你不研究，到时这个研究成果就归了别国医生，又不是只有你在研究，那得多可惜呢。

    从影像科出来，陈棋直接跟着刘惠春走进了3楼小会议室。

    会议室里，老郭正一脸“亲切”地跟中山医院一行人在交谈。

    中间有个穿着中山装的中年人

    ，看架势应该是中山医院的领导，正抽着烟表情淡漠，对老郭爱搭不理的。

    反而是有一个戴着眼睛，气质儒雅的中年男子不停在问东问西，显得很急切。

    另外一些中山医院的人人则站在窗户口看着窗外的风景，不时指指点点。

    越中市区这时候高楼不多，大多还是明清建筑，古色古香，站在人民医院三楼可以看清大半个越中城区，这可是个历史文化名城，旅游最好了。

    事实上中山医院一行人，除了张伟忠外，其他人就是当来旅游的。

    就连带队的倪副院长要不是报着来越中旅游一圈，像什么鲁树人故里、兰亭、大禹陵、古城。

    顺便来同行面前显摆一下，否则他是肯定不会来越中这种乡下地方的。

    不说别的，就是一进越中人民医院，那两层的破旧门诊楼，全是平房的住院部，进出的病人穿得都土里土气，乡土味十足。

    这让大沪海出来的人有一种身份上的优越感。

    同时做为医生，或者说医院领导，倪副院长心里明白一个内镜中心要成立是多么不容易？你没有上百万美元根本拿不下来。

    连中山医院都拿不出这么多钱来，越中人民医院凭什么能拿出来？

    如果说设备金钱还是其次，关键是你哪来会做内镜的医生？你的技术是从哪里学来的？反正国内是肯定没有，国外进修？

    别开玩笑了，就连中山医院每年也就一两个出国进修名额，小小的越中人民医院怎么可能捞得到这种机会？

    所以倪副院长基本上已经在心中认定，越中能做内镜手术就是一场骗局。

    当然人家能当上副院长也不是什么低情商的人，反正到时走走过程，假装参观一下就行了，随便说几句好话给点面子就行。

    主要还是看越中方面懂不懂事，会不会多安排几场旅游，能免费提供高标准食宿。

    想到这里，倪副院长瞄了一眼正在跟越中人民医院书纪热情交谈的张伟忠，心想这家伙思想怎么这么单纯？

    果然是象牙塔里人呀，多么幼稚才会认为这种乡下医院能做内镜手术？

    就在这种诡异地气氛下，陈棋走进了会议室。

    老郭心里也郁闷着呢，他这一腔热情，结果中山医院方面却是不冷不淡，这多少有点不给面子呀。

    但没办法，中山医院是复旦大学的附属医院，院长是人家副校长兼任的，医院属于副厅级，可是院长却是正厅级。

    这样排下去副院长要么是高配副厅，或者实职正处，而他郭元航只是享受正处待遇，矮了人家一头，只能忍着。

    看到陈棋进来，老郭心中一喜，甩锅的人来了：

    “来来来，给大家介绍一下，这位就是我们医院的院长，陈棋同志。”

    文学度 www.wenxuedu.org