正文卷 第602章 这是天价的支架
(文学度 www.wenxuedu.org) 病人的心律和血压在持续走低,随时可能心跳骤停,时间不等人。陈棋快速跑到了总务科,让他们以最快的速度在后院搭建一个帐篷。
问,为什么不在手术室做手术?回答就是:介入手术的辐射太大,容易对手术室里的精密仪器造成破坏。
这个理由没问题,因为无论是X光还是CT\MR都需要有专用的房间做射线隔离,真要搞坏几台微机,到时哭都没地方哭去。
陈棋又指挥着后勤工作人员,从一个仓库里抬出一台小型的X射线机,跟一张书桌差不多大小。
问:人民医院啥时候有这种小型X光机了?回答就是:领导的事情职工们少问。
总之,陈棋准备做这台介入手术那是相当低调,不但要求急诊科的医务人员保密,就连西京医院的医生们同样不能旁观。
为啥不给旁观?
人家是专业的,而且一个个都是教授副教授的,老江湖了,可不像易则文陈丽他们这些小年轻那样好忽悠,所以坚决不给看。
当然明面上的借口就是:介入手术辐射太大,对健康影响很大,为了朋友们的安全,谢绝旁观。
本来童教授还不服气,觉得自己老了吃点辐射无所谓了。
可是当陈棋说1小时的辐射量相当于1000张X光的辐射量时,老头马上被自己的徒子徒孙们给架走了。
帐篷手术室搭建得很快,经过一遍消杀就可以使用了。
心脏介入手术对无菌环境要求并不高,因为这种手术不需要开膛剖肚,只需要在手腕或者朋腿内侧上打个针孔就行,这也是陈棋敢胆大放心在这样的临时帐篷里做手术的原因。
易则文和陈丽进来时,还好奇地到处看看。
两人都曾经跟陈棋在非洲奋斗过2年,对于野战医院的帐篷并不陌生,一下子就感觉就来了。
“院长,咱们这又跟回到了非洲时的样子了,在帐篷里做手术。”
“那比非洲条件好,非洲的土地都是泥地,咱们这里好歹是水泥地了。”
陈棋从箱子里吃力地拎出几件铅衣来:
“来,这台手术比较特殊,辐射会比较严重,为了你们的健康,把铅衣穿上。”
易则文和陈丽随意地单手去拿铅衣,结果突然一个没拿稳,铅衣掉到了地上。
易则文惊讶地拿起来惦了惦:“院长,这铅衣可不轻呀,20多斤吧?”
陈棋看到两个下属出丑也是哈哈大笑:
“一件衣服30斤,这可是特制的,穿在身上别脱下来,否则以后生不出小孩来可别怪我。”
易则文已经结婚有了小孩还无所谓,但陈丽还是未婚姑娘就有点害怕了。
而且她试了一下,30斤的铅衣穿在身上,根本支撑不了多久,于是急得满头大汗。
陈棋有点心疼自己的两个下属,自己要呈威风,却要连累整个团队,哪怕他是院长也多少有点不好意思。
“这样吧,一会儿老易跟我手术,陈丽你准备好所有手术器械后就离开吧,小姑娘家家穿上铅衣是吃不消。”
陈丽身高160cm,体重也不过45kg,15kg的铅衣对小姑娘来说是超负荷的。
但陈丽还是咬咬牙:“不用,院长,咱们开始手术吧。”
陈棋看着坚强的小姑娘也是微微点头,心想等她再成长几年,一定提拔她当护士长。
易则文是第一次接触“心脏介入手术”,所以对怎么手术是一无所知。
“咱们先不做手术,先做动脉造影,检查一下到底是哪跟心脏血管堵住了狭窄了,然后才能放支架。你们把病人推进来吧。”
崔同知觉得自己快死了,原来只是腹痛,现在是胸口也闷了,有一种濒死感。
“陈院长,救我!”
这时候崔同知的心跳已经下降到了每分钟40次,意识也开始有点模糊,情况已经是非常危急了。
陈棋重重点头:“别说话,放松心情,一切有我,死不了!”
崔同知的眼泪涮一下就出来了,人生自古谁想死啊!
陈棋看了看易则文和陈丽:“都准备好了吧?”
“准备好了!”
陈棋又冲着帐篷外大喊了一声:“X光机马上要开启了,所有人都远离20米以上,不准靠近,保卫科的人负责警戒。”
随后,陈棋直接打开了血管造影X射线机的开关,这种来自后世黑科技的玩意儿全程都是数码控制,并不需要术者有过多的操作。
易则文对患者的腕关节进行全面消毒和局麻后,陈棋直接就拿出一个血管穿刺针头,摸着患者的桡动脉就扎了进去,扎到位后,开始往里面放置导丝。
易则文有点好奇:
“陈院长,这导丝是金属做的吧?这样捅到血管里面,一个不小心,会不会对血管造成误伤?”
陈棋一边轻轻放导丝,一边看着X光的显示屏:
“不会损伤血管,这种导丝都是特殊材料制作,遇到液体就会变得滑不溜秋,非常柔顺。”
陈丽在一边也好奇地问道:“那导丝在血管里面,病人会感觉痛吗?”
“也不会痛,因为血管里面是没有神经的,所以患者都是没感觉的,这也是为什么没有做全麻的原因之一。”
在X光显示器的指引下,导丝的位置到达了主动脉根部,没有捅到心脏里面去。
陈棋这时候更换了一根血管造影导管,把导丝当作轨道,造影剂导管沿动脉逆行放置在冠状窦中,与冠状动脉开口对准。
陈棋这时候开口提醒道:
“好了,现在导管到位了,我要注射造影剂,一会儿你们就可以看到哪条血管被堵住了,记住那个位置,过会儿我们还要放罢支架的。”
易则文连连点头,眼睛一眨不眨看着显示屏。
这时候显示屏上可以看到,心脏的血管跟不同开叉的树枝一样,随着心脏泵血,时不时显现出来。
哪里的血管突然中断了,或者变得细小了,就代表了哪个部位的血管被堵住了,或者梗塞了,一目了然。
突然易则文兴奋地喊了起来:“我看到了,是不是这里,右冠状动脉近段后即闭塞了。”
陈棋欣慰地看了一眼易则文。
尽管这是易则文第一次接触介入手术,也是第一次看这种二维血管影像,但他能迅速准备说出血管闭塞的位置,说明易则文的解剖功底很扎实,的确是个可用之才。
“好,既然我们已经找到了闭塞的地方,那么接下来的临床思路就很简单的了。既然你这里堵住了,那我就给你装个支架,把你堵塞的地方撑开,血管就疏通了,心梗也就治好了不是?”
易则文听了兴奋地点点头,
“我懂了,原来这就是介入手术的奥妙啊,又简单,效果也是立竿见影啊,那接下来这个支架怎么放进去?”
陈棋从一个精密的小盒子里拿出一人液态金属支架,还是比较感慨的。
在他的前世,就这么一个支架,价值2.8万左右,绝对的高科技产物。
可是这种好东西,却被少数黑心医生给玩坏了,因为这玩意儿回扣大呀。
一个支架1~3万人民币,回扣可能就有1000~~5000元不等,这就会导致一个什么后果呢?
就是明明狭窄或者闭塞的地方只有1个,明明只要装1个支架就可以解决的问题,医生却为人为夸张地说成这有问题那有麻烦,什么搞不好就会死人?
那怎么办呢?多装几个支架呗。
家属乖乖点头,回家借钱来救命,结果医生回扣却拿得一个盆满钵满。
尽管这种医生是少数,但正是这些少数黑医生像一只老鼠坏了整锅粥,导致民众和舆论碰到医生就一路黑到底。
后来上面也知道了这个弊端,于是对进口支架开始限制,要么限制你招投标,要么限制你医保报销,想让大家都用国产支架。
国产支架的质量和进口支架比,肯定有区别,但这个区别也不大,毕竟便宜一半以上呀。
可是有时候往往是好心办坏事,为什么这么说呢?
进口支架一个几万元,不给用。
好,你用国产支架,本来几千块钱可以接受,结果有关部门硬生生把价格强制打到了几百元。
目的是让病人受益,减轻负担,出发点绝对是好的。
可医疗器械这玩意儿,是一分钱一分货的,不是越便宜越好的。
你把价格打到这么低,厂家利润就没了,那他们怎么还可能给你用最好的材料?肯定会偷工减料,就跟汽车减配一样。
最终吃亏的还是病人,因为病人拿支架是救命的,是想多活几年的。
如果支架质量不过关,过几年还是发病,或许直接就死了。
或者不死,支架需要更换,这又需要一大笔钱,你说病人省钱还是不省钱?
套用一句网络用语:
贵的的东西,给钱那一刻是心疼的,用的时候每天都是快乐的,感觉特别值得!
便宜的东西,只有在你买的那一刻是开心的,用的时候没有一天是开心的。
所以国内的医疗市场真是一放就乱,一管就死,让人无奈之极。
易则文和陈棋凑近了一瞧,都吓了一大跳:
“院长,这么小这么轻的玩意儿,居然要几万美金?这,这也太贵了吧?”
陈棋轻笑了一下:“是几万美金,这玩意儿在欧美也是最先进的医疗器械,一般人根本就用不起。”
其实陈棋心想,自己手里的支架可比现在第一代支架先进多了,可惜自己是医生不是医学家,不会分析材料和制作工艺,否则拿出来申请了专利,将来发大财了。
“那这么小的支架,要怎么样才能放到病人心脏的冠状动脉里面去?”
“其实跟造影的原理也差不多,瞧见没,这根导管就叫冠脉球囊导管,我只需要将支架装在这上面,然后通过桡动脉,顺着导丝往里面送就行了。”
说完,陈棋已经开始操作了。
显示器里,冠脉球囊导管已经到达了心脏堵塞的血管,然后陈棋开始旋转手上的操作柄,目的是让球囊像气球一样撑开来。
随着球囊的撑开,套在球囊外面的支架也随着球囊的扩张而扩张,一直到被固定在血管上面。
这时候陈棋再回抽压力泵,使得球囊回缩成一条,这时候血管因为扩张支架的支撑,血流已经顺畅了。
陈棋打开血管造影X光机,观察了一会儿松了一口气,对着眼泪汪汪的崔同知说道:
“老崔,算你命大,也就是遇见了我,如果我不在,今天估计你要去阎王爷那里报到了。现在好了,原本你心脏闭塞的血管已经扩张开了,血流通过顺利,你的小命保住了。”
崔同知想说什么,又张不开嘴。
陈棋赶紧安慰:“别激动,接下来你还要在医院里观察几天,不过以后大鱼大肉可不能吃了,自己身体要紧呀。”
心梗,或者说冠心病的其中一个原因,就是那些有钱人,或者当官的,一天到晚酒局不断,大鱼大肉,吸烟喝酒,生活不规律。
如果再加上自身有糖尿病高血压等慢性病的,那么得这种病的可能性就行大了。
陈棋知道崔同知是邮政局的科长,别看官不大,权力很大,谁家装个电话机都得找他开后门。
80年代,私人家里面装一部电话机不但要5000元的初装费,还得排队等候。
如果你家离电话线太远,要单独给你拉根线,这里面没点人情,人家邮政局根本就不愿意给你安装。
崔同知听到陈棋的嘱咐,含泪点着头:“谢谢,谢谢……”
陈棋抽出导管和导丝,简单消毒后就收了起来;易则文则对进针口进行加压包扎;陈丽对这个帐篷手术室做了简单清理。
整个手术过程耗时一个多小时,三人都连续背着30斤的铅衣站了一个多小时,加上这又是大夏天,三人的衣服全部都湿透了。
陈丽的脸色更是一片苍白,对小姑娘来说真的不容易。
陈棋看到两位下属的样子心疼得不得了,于是轻声说道:
“一会儿家属如果来送红包你们别推辞,这事我做院长的应允了,不算你们违反纪律。反正人家家里不缺钱,你们冒着辐射危险救了他的命,让崔家出点血也是应该的。”
易则文和陈丽两人相视一笑。
(本章完)
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