正文卷 第654章 血液透析能解毒

(文学度 www.wenxuedu.org)    夏华是老内科主任了，相对经验丰富点，于是第一个站出来：

    “患儿已经洗过胃，而且时间已经太长了，所以现在只能对症处理了，葡萄糖酸钙静脉缓注，补充维生素B、维生素C、维生素K；激素针也用上去，抑制溶血反应。

    再用10%的硫代硫酸钠静脉注射，以辅助肾排泄。噢对了，青霉胺也有一定的驱砷作用，可以用。另外患儿的血红蛋白已经低至4g，也要进行输血扩容，还要注意纠正脱水、电解质紊乱。”

    易则文虽然已经贵为科主任了，但还像小医生一样拿着医嘱本，夏主任说一个药，他就记录下一个药。

    这时候朱火炎主任却摇了摇头：

    “老夏说的都是对症处理，这样还是不行，患儿砒霜中毒已经两周，毒性已经深入到各个器官和方方面面，最好有特效药，你们有没有这方面的建议？”

    兰丽娟这时候开口道：

    “砷中毒的确有特效药，比如二巯丙磺钠、二巯基丁二钠，可是这两个药别说越中没有，恐怕全国也找不出几支来，因为国内根本生产不了。”

    夏主任点点头表示赞同：“是啊，如果有这特效药，我早就说了。”

    二巯丙磺钠、二巯基丁二钠？

    陈棋听到后整个人都愣在那儿，其实他是用意念在空间手术室里寻找有没有这两个药，毕竟他可是将人家美国一家顶级医院都搬空了，啥罕见药都有。

    然后他回过神来，握了握拳头，因为他找到了。

    这时候也不是想借口的时候了，傅珍珍已经生死一线间，越早用药病人就多一份活的可能。

    “二巯丙磺钠、二巯基丁二钠是吧？从我接到洋山医院的电话后，我就让人去调货了，现在我去拿一下。”

    其他医生一听都兴奋了：“太好了，陈院长真是神通广大，什么药都能拿到。”

    兰丽娟心中暗暗疑惑，因为自家男人明明之前还一直在问内科医生要用什么药，怎么突然又改口说他事先已经知道要用什么药，并且已经让人送来了？

    不过她也不准备刨根问底，每个人都有自己的秘密，难得胡涂。

    陈棋跑出病房，随便跑到医院外面转了一圈，又以最快的速度跑了回来，手里的蓝色药箱里面就放着一支支二巯丙磺钠针和二巯基丁二钠针。

    “夏主任，丽娟，快，特效药我已经拿来了，怎么用？”

    夏华主任急切拿过药一瞧，眼里直冒金光：

    “这可是米国货，太宝贵了，快，二巯丙磺钠0.2g肌注，另外二巯基丁二钠2g，溶于生理盐水20ml中静注。”

    刘敏护士长马上取过药，亲自跑到护士站去化药，又亲自来给病人用药，生怕小护士把这么珍贵的药物给洒了。

    在一边装小透明的洋山医院周主任看和惊呆了有没有？

    二巯丙磺钠、二巯基丁二钠这两个特效药他当然知道，也是翻过资料的，可是这两只药洋山医院联系遍全国各大医院和医药公司，回答全部都是没货。

    （国内除了特殊部门有备货外，其他各大医院都不敢引进，毕竟外国人卖给国内医院，一支开价都是上千美金，而药品都是有有效期的，万一过期了，这责任谁也不敢承担。）

    好家伙，洋山医院想尽办法搞不到的特效药，人家越中医院几个小时就搞到手了。

    这越中医院的人脉和渠道得有多逆天呀，这洋山医院怎么比？完全不在一个档次上的好不好。

    当天晚上，越中医院安排两个医生、两个护士、两个护工，专门看护小病人傅珍珍。

    小病人的病情也牵动着所有人的心。

    第二天陈棋和兰丽娟特意早上7点就到医院了，直接跑到了烧伤外科病房，结果发现已经有不少医生在了。

    “郭书纪、朱老师、夏老师，你们这么早就过来了呀？”

    没人回答陈棋，大家都低头在看这一晚的病程记录，以及入院后陆陆续续出来的检查报告单。

    陈棋也不以为意，伸过头去也想看看检查报告。

    不看不知道，看了他的心情也跌到了谷底，谁也是跟他打招呼，他也不愿意回答人家。

    因为几个指标非常不乐观。

    刘敏护士长昨晚一直在医院里全程看护小病人，有经验的老护士完全可以抵得上一个资深医生：

    “我跟你们说，昨晚我给病人排便的时候，发现大便是呈黑色的，所以我特意多抽了一支血拿去急诊化验，你们看，血红蛋白只有70了，这是有内出血呀。”

    这可真是一波未平，一波又起，这中毒和烧伤还没搞定，消化道先出血了。

    这事是兰丽娟的特长，所以她马上就走到小病人身边，对昏迷中的傅珍珍做起了体格检查。

    几分钟后，兰医生给出了自己的意见：

    “我觉得应该是应激性溃疡，有没有穿孔不好说，但这么低的血色素还是挺危险的。”

    应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。

    陈棋看到大家都愁眉不展的样子，决定要给团队打打气：

    “溃疡出血别的医院没办法，咱们医院还是个问题吗？护士长，你让张伟忠教授马上带着胃镜过来，咱们先内镜止探查止血，另外兰医生，你马上开医嘱，奥美拉唑针剂用上去。”

    大家一听也是，全世界论内镜技术最好的就是越中医院了，消化道出血不是个事儿。

    不一会儿，张伟忠教授和几个学生就带着工具来了，开始做内镜下溃疡止血术。

    但陈棋又被内科夏主任拉到了一边，指着一页报告单说道：

    “陈院长，看这个肝功能，谷草转氨酶和谷丙转氨酶可都超过1000U/L，肌酐值更是达到了1500μmol/L，这是肝肾功能急性衰竭了，再不处理，后续治疗都没意义了，这病人估计撑不过一周。”

    谷草转氨酶和谷丙转氨酶正常值为0-40U/L，肌酐的正常值一般是44~132μmol/L。

    眼前小病人的这两个指标只能用飙车来形容，速度表都要爆了，拉都拉不住。

    这些生化指标爆表的后果就是肝脏的解毒功能和肾脏的排毒功能几乎已经丧失了。

    另外肝衰竭出血风险就会增加，可以出现肝性脑病、血氨明显升高，还有些病人可能会出现肝肾综合征，有致命的风险。

    而肾功能出现衰竭，排水、排毒的能力是明显下降的，会导致心衰的发生。有些病人可能会出现尿毒症肺炎、尿毒症脑病，严重的患者可能会有高钾血症、代谢性酸中毒。

    以上提到的相关情况都有可能会有致命的风险，比如高钾血症就可以导致心脏骤停，甚至是有猝死的风险。

    只要是医生都明白肝肾衰竭的危险程度，何况现在还有一个呼吸衰竭。

    夏主任又说道：

    “肝肾功能这么糟糕，根本的问题还是患者血液中的砒霜毒性没有办法完全清除，还在持续不断危害肝、肾等全身多脏器，看来昨天你拿来的两支进口特效药没有起效果啊。”

    意思也很简单，这小姑娘砒霜中毒了，现在快被毒死了。

    这个问题解决不了，病人死不死的也就是这几天了，哪怕你烧伤外科技术再逆天也没用，撑不到这一天了。

    陈棋也发愁，他昨天还跟记者吹的牛，结果今天这牛皮就要爆了，这让他的公信力摆在哪里？

    最主要的是，他也可怜傅珍珍这个小病人，想尽自己的一份力量。

    就在大家都唉声叹气的时候，有个小护士却喃喃自语了几句：

    “你们说如果咱们医生也能像气功大师那样，给病人运功疗伤，然后把体内的毒素给逼出来，然后病人哇哇吐出两口黑血，这砒霜毒性就算是清除了，多好？”

    小护士的话第一个引起了夏华主任的反驳，老太太脾气跟老郭一样，眼里容不得沙子。

    “放屁，什么气功屁功的，什么乱七八糟的玩意儿，气功如果能治病那还要我们医生干嘛？”

    陈棋听了却是眼睛一亮，兴奋地一拍手：

    “对哦，如果有一种治疗方法，能把血液内的毒素给逼出来，然后清除掉好了嘛。”

    朱火炎主任听了剑眉一竖：“陈棋，你怎么也相信气功了？”

    兰丽娟本来在低头处理病人，一听自己丈夫居然要用气功治疗，也吓得站直了身子，满眼疑惑看着陈棋。

    她有点想不通，因为他们夫妻私底下聊天的时候，陈棋一向来都说气功是伪科学，是骗人的玩意儿，甚至说将来还会影响国家安全。

    怎么现在他居然也相信气功了？

    也就是刚刚老郭同志出去了，要是他在场，估计陈棋的后脑勺又要被来一下了。

    而一直在旁边当小透明的洋山医院大外科主任周思齐则是转着眼珠子，他心想气功真能治病？反正他多少是信点的。

    陈棋听了气结，翻着白眼道：

    “什么气不气功的？我信气功还不如信春哥呢，你们想想，国内吴平医生在搞的一个课题是什么？”

    这时候几个老资格的医生都是眼睛一亮：“你是说血液透析？”

    吴平医生的本专业是泌尿外科，泌尿科或者说肾内科有一个非常难搞的疾病“尿毒症”。

    这个病几乎无药可治，而且是不可逆的。

    要想活命，除了肾移植外，还有一个治疗就是“血液透析”，也可以称之为“人工肾”，就是用血透的方式替代肾脏工作，维护体内平衡。

    血透对于几十年后的老百姓来说并不陌生，因为随着环境和食物等多方面改变，尿毒症越来越多，哪个小区，或者哪个村没几个这样的病人？

    透析可分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三类，八十年代说的主要是血液透析。

    大家所知道的血透觉得这很简单，就是往血管里插两根管子，一根是出血，一根是进血，然后机器一开，自动清除血液内的毒素。

    可是在八十年代的华国，血液透析技术尽管有，但并没有推广开去，除了首都、天津、沪海，其他地方根本就没有可做血透的医院。

    主要原因分两个。

    一个是血液透析的费用太高了。

    所有器械耗材和医品全部都是进口的，做一次血透就要180元，一周三次差不多就是500元，一个月2000打底。

    可是这年头一个普通工人一个月能拿200元就不错了，昂贵的费用是一般人家根本负担不起的，关键是血透是终身性的，要一直不停做。

    所以能做得起血透的，在八十年，基本上要么是自己爬过雪山的，或者病人父母是爬过雪山的。

    第二个就是血液透析设备太落后。

    当国外已经在临床上应用连续性高通量透析(CHFD)、连续性高容量透析(HVHF），再线血液透析滤过机(on-lineHDF)等先进仪器的时候。

    国内的血液透析机却还是非常原始的机器，如“婴儿秤式血液透析机”。

    这是用一个单泵作血泵，而液体进出滤器仍依赖重力作用，液体的平衡则采用两个婴儿秤来监控并通过手动调节输液滚轮来实现。

    这种血透机没有什么全自动环节，很多步骤都需要人工调节，一刻都离不开人。

    只要是人工操作的机器，是一定会出现错误的，一不小心就会出现容量平衡的问题，导致透析失败。

    疗效肯定是有的，但疗效有多好，只能说仅能保命而己。

    用一句无奈的话说，有总比没有好。

    原本的历史上：国内第一台现代化连续性肾脏替代疗法机，也就是全自动血透机Prisma，一直要等到1998年才会引进。

    所以血液透析专业，国内在八十年代还是非常落后的，也远没有达到推广的条件。

    于是当越中医院的众多听到“血液透析技术”时，开始都是眼睛一亮，随后就暗淡了。

    因为“血液透析技术”整个海东省都没有一个医生会玩，甚至整个海东省都没有一台血透机。

    越中医院这家地方性医院更加不用说了。(本章完)

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