第88章 临时调整

(文学度 www.wenxuedu.org)    手术已经做了接近5个小时了，又是高度集中的精神状态，说不疲惫是不可能的。

    急性肺栓塞，还是在右肺动脉里，而且是危险系数最高的直接取栓术。

    但此刻已经退无可退，必须负重前行，背水一战！

    「老师，由我和墨琰哥来接力吧。」

    看出宋东和王冀的疲惫，夏星冉深吸了一口气，努力从眼睛里绽放出一个灿烂的笑容，主动要求接过接力棒。

    刹那间，充满阴霾的手术室仿佛重新洒入日光，变的耀眼又温暖起来。

    肺动脉血栓剥除术与以往的手术不一样，它需要在16的恒温中持续6至7个小时。

    手术室迅速降温，夏星冉的身体已经冰凉，这是她从未体验过的温度。

    温度合适后，白墨琰先接手，顺利开启了体外循环。然后交给了夏星冉。

    要将肺动脉的血栓取出来，第一步就是要切开肺动脉。

    夏星冉选择了纵行切开右肺动脉，切开后，白墨琰立即配合将血管扩张。

    众人一看不禁咋了咋舌。

    病人的右肺动脉及其前段、后段、基底动脉都充斥着大量的血栓。

    夏星冉再细致观察后发现，这些血栓巨大，像一个个小塞子，将血管堵的严严实实的。

    「夏星冉，分离清除血栓是个极其细致的活，你是女孩子，有天然的优势，好好做！」

    宋东和王冀想挖掘出夏星冉隐藏的潜力，因此甘愿冒着巨大的风险让夏星冉独自尝试。

    夏星冉「嗯」了一声，开始仔细分离完整清除血栓。

    就在众人以为要大功告成时，夏星冉做出了一个令所有人匪夷所思的决定。

    她没有停下手术，选择关胸，而是继续往里往深准备进行新一轮的手术。

    「夏星冉，你在做什么？！」宋东和王冀大喊道。看書菈

    「老师，把血栓清除了以后，如果远端的血管没有开通，也并不能起到什么作用。」

    在刚刚清除肺动脉血栓的过程中，夏星冉细心的发现病人本身还存在着严重的多血管栓塞。

    如果只是按照术前规划的那样，那根本是治标不治本。不能彻底解决病人的问题。

    于是她和白墨琰交换了一下眼神，临时将手术方案进行了调整。

    「我接下来要做的就是把远端的这些内膜全部进行剥离，像血管树一样，把所有延伸到肺的小血管里面的，增生的那些内膜，堵塞血管的这些内膜组织全部剥离出来。」

    夏星冉平静的语气仿佛此刻她在进行的不是在心脏上动刀的手术，而是在做阑尾手术一般。

    可手术室里的所有人一瞬间都炸开了锅。这等于从肺动脉取栓术升级成肺动脉血栓内膜剥除术。

    别看短短变化增加了几个字，就这几个字就足以陡然让整场手术的难度和危险系数翻了数倍不止！

    「夏星冉你怎么敢……」

    宋东和王冀对于夏星冉「将在外军令有所不从」的做事态度，感到又气又惊。

    周伟忙将气急败坏的两人拉了过来安宽慰道：「小老弟，遇事不要慌，先看看再说。退一万步说，有我们四个在，就算孩子们出了什么差错，也没什么好怕的。你难道还信不过你自己吗？」

    宋东和王冀无奈，毕竟手术已经开始，他们也无法叫停，只能悬着一颗心，紧紧地盯着夏星冉和白墨琰的操作。

    「墨琰哥，把肺动脉加大，心脏也加大。」夏星冉丝毫不被影响，和白墨琰有条不紊的配合。

    监护仪上是一条直线，心脏已经是停跳状态。

    白墨琰颇有

    默契的将病人右侧的肺动脉给夏星冉显露了出来。

    「小冉，要不把循环停掉吧。」白墨琰观察手术状态后建议道。

    「嗯好，那我数一二三你把它停掉。」有白墨琰在身边，夏星冉觉得既安心又轻松。

    一旁的宋东和王冀因为巨大的震惊，脖子朝前抻了又抻。就是他们俩也不敢临时调整手术时，还采取停循环这样极其冒险的操作。

    而夏星冉和白墨琰两个加起来还没他们一个岁数大的孩子，竟然如此轻描淡写就提出停循环的手术方案。

    进入深低温停循环，病人就相当于进入了「死亡」的状态，全身血液停留。

    一开始他们是想尽可能避免这个方案的，但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。

    作为一名医生，灵活改变最适合的手术方案是基本技能。

    停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环，要在20分钟内，尽可能多的剥离病人血管里的血栓，拆掉这些威胁生命的炸弹。

    这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此！

    白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽，最大限度的保护他的脑组织活性。

    四个经验老道的医生坐在体外循环机面前，死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟，即使手术成功，病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。

    第一次停循环，19分38秒，周伟即刻提醒两人。得到回应后，忙恢复了体外循环。

    至少要循环十分钟，给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了，再进行第二次停循环。

    停循环为了彻底清除血栓，恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。

    病人体内的血栓堵塞严重，第一次停循环，只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚，每停循环一次，手术风险就会多增加一分。

    这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。

    一刻钟后，第二次停循环开始。

    白墨琰先将近端堵死，随后夏星冉开始剥离血栓。

    「长粗钳。肺动脉内膜主干。」

    「长细钳。快。」

    「再来一个长粗钳。」

    夏星冉和白墨琰配合十分默契，令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。

    周伟瞅了眼时间再次提醒道：「还有一分钟了啊，孩子们。」

    可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓，她急忙对周伟道：「周主任，先别开，还有时间！」

    「就剩那么一点点血栓了，再给我一两分钟就行！墨琰哥，再给我一个长粗钳，快！」

    夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数，这样对病人的损伤会尽可能少一些。

    在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下，周伟将停循环的时间延长了一分钟。

    而就是在这抢过来的一分钟时间里，夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。

    周伟四人立刻起身去看都不禁感慨：「别说你们了，连我们都是第一次见这么大块的血栓，堵这么狠，把血管完全堵死了。」

    第三次停循环，是要将小血管里的内膜增生进行剥离。

    这一步操作，是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力，更考验医生操作的精细程度。

    一旦细小的血管发生剥离出血，将没有任何补救的机会。手术会被迫终止，宣告失败。

    白墨琰提前探查了一番提醒道：「小冉，小心些，这个人的血管内膜非常

    非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」

    「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气，拿出了120分的精气神。

    这些血管大都只有几毫米，非常细，而夏星冉要剥到很远的地方，还要剥干净。

    第一，保证要剥的充分，第二还要保证剥的安全。

    夏星冉一边剥离，白墨琰一边在替她善后观察，不断协助她查漏补缺，告诉她哪里还有未剥离的血栓。

    「水，长细钳。」无论夏星冉需要什么，白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。

    终于在经历了接近6个小时，经历了三次停循环后，病人的血栓终于被全部清除！

    屋内开始升温，四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探，查看有没有问题。

    病人的身体温度慢慢开始恢复，夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环，让病人的心跳重新恢复跳动。

    就在夏星冉给病人止血，关闭胸骨，穿钢丝准备结束手术的时候，最令人担心的事情还是发生了。..

    「病人心脏突发室颤！」

    「已经迅速行心脏电除颤了，但是无明显改善！」

    手术室里气氛瞬间再次紧张起来。文学度 www.wenxuedu.org