正文卷 第225章 出手就是王炸
(文学度 www.wenxuedu.org) 因为是全网直播,美国国家医学科学院足足十八名院士组成的评委团在线点评,还要在线提问,所以这一次艾娃没有放歌。连最舒缓的音乐都没有放。
看比赛的时候不觉得如何,真轮到自己家比赛了,艾娃和艾琳娜还是感觉有些紧张的。
“希望哥哥这次能表现出色,一举夺冠。”
“哥哥,加油喔!白天表现好了,妹妹晚上犒劳你!”艾琳娜和艾娃朝周乔丢过去一个眼神,在心中替他鼓劲。
周乔这次参赛的术式是“复合镇静下局麻不插管经导管主动脉瓣置换术”。
在进手术室前,周乔已经对着直播镜头,向全美观众和院士评委们,中气十足、吐字清晰、不疾不徐、条理分明地介绍了一下患者的病情以及接下来要做的手术名称。
虽然是脱稿的,但实际上早已经私底下演练过许多遍了。包括每一个表情,每一个手势,语言的抑扬顿挫。
包括墨菲和丝黛芬妮也是,达到了倒背如流那种。
之前诊所内一共有三名参赛病人住院,在等待着直播手术,两名是洛娅贡献来的,一名墨西哥女子,一名东非女子,还有一名华人病人,是张建军介绍的。
这名华人病人,就是周乔目前的手术对象。
患者其实年纪有些大,身体也不大好,足足九十三岁高龄,之前一直在诊所住院调养,也不光光是等待手术,也是帮他调理身体,使他能够承受手术的强度。
当周乔介绍了病人的资料之后,十八名院士顿时就来了精神,而其他观看比赛的竞争对手们,也都倒吸一口凉气。
之前有五场直播,年龄最大的病人也就是六十一岁,虽然说病人年纪越大,手术难度越大,可能得分越高。但是,年龄越大,也同时意味着风险越大。
九十三岁,天呐,这一个搞不好,就死在手术台上了。
病人都死了,还争什么名次?妥妥的倒数第一!甚至直接被踢出比赛都有可能。
“周乔这是在冒险啊!”竞争对手们纷纷惊叹,但是让他们自己选这种模式,他们又不敢的。
一旦出现患者死在手术台上的失误,还是在全网直播的情况下,会严重影响他们今后的职业生涯。
不仅是个人声誉,还严重影响了医院的声誉,医院都不会放过他们。
当然,他们所在的医院也不会批准拿这种病案参赛。
可是,他们不知道的是,“兵行险着”是他们的标准,而不是周乔的标准。
用他们的水平来做这个手术,自然是风险极大,可是,在周乔眼中,他完美级的医术,足足有99%的把握,可以称得上胜券在握了。
更何况,他还可以暗中兑换愈合属性,保证病人万无一失。
即便是墨菲和丝黛芬妮,也心中打鼓,很有几分紧张。
九十三岁的高龄,哪怕是普通手术,都风险极大,更何况是心脏手术。
此刻,躺在手术台上的患者,就是一个“重磅炸弹”,随时都会爆炸的那种。
不过,她们见周乔淡然、自信,也就唯有尽力配合。在专业技术上,周乔从来不需要她们的意见。
这名老爷子姓高,高寿的高,在二十年前,就检查出患有慢性支气管炎,每年冬春秋都会咳嗽、胸闷,常常需要住院调养。
一个半月前,虽然天气尚可,但已然立秋,又下了一场雨,一场秋雨一场寒,也许旧金山的海风比较凉,老爷子的老毛病又发作了。
他咳嗽加重,胸闷,心慌,气短。然后晚上睡觉,无法平躺,一躺下来,胸闷心慌的情况就会加剧。
老人家整宿整宿地斜靠在床头,休息自然是极差。
老人有三个儿子,一个小女儿。大儿子、二儿子在前几年已经相继去世,三儿子六十二岁,小女儿五十九岁,平时老人就是三儿子在赡养。
他儿子发现之后,以为又是慢性支气管炎发作,于是在社区医院住了一个多月的院,但是,病情不仅没有好转,反而更加严重。
后来呼吸内科医生建议转心内科医治,结果转过去一检查,原来根本不是“旧疾”,而是心脏病。
心脏超声检查发现,高老爷子是先天性主动脉瓣二叶化畸形,同时伴有主动脉瓣重度钙化狭窄。
一般来说,人的主动脉瓣有三个瓣膜,而这位老爷子有些特殊,他天生只有两个瓣膜。
由于瓣叶结构异常,长期受到血流的不断冲击,易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化,最终形成瓣膜狭窄。
大家很惊讶,老爷子天生两片瓣膜,竟然也能活这么久,甚至还要超过他的两个儿子。
心内科建议转心脏外科进行医治,但转过去之后,专家评估,不建议手术,风险太大了,还是保守治疗。
意思就是,能拖多久就是多久,也九十三岁了,这么一大把年纪了,还治什么治?
当然,医生不会这样明说,但话里话外就是那个意思。
高老爷子的儿子女儿商量之后,也决定不治了,但是后来,看到了张建军的朋友圈。
了解情况之后,就抱着试一试的心态,来到了鸢尾花诊所。
本来,他们还心下有些惴惴,但周乔接连两次都轻松夺冠(加州分赛区和全美总决赛前两轮),就给了他们无比的信心。
“要是手术之后,老爷子再活个几年,不要多的,能有个三五年都是好的。要是能超过百岁,那真是祥瑞。”
家有一老,如有一宝。更何况,老人家耳聪目明,也没有老年痴呆,只要治好了这个病,让老人家能自己吃饭、缓慢行走,平时照料起来,也不是那么麻烦。
另外就是,老爷子本身就想治。
蝼蚁尚且偷生,谁不愿意活?多活几年,看看这个世界,不美好吗?
当然,最重要的是,在周乔这边治疗,不仅不要钱,还能给一笔补贴,作为参赛的酬劳,何乐而不为呢?
到了鸢尾花诊所,周乔给老爷子安排了更详尽的检查,完善数据。
评估发现,高老爷子的心脏射血分数仅为30%,不及正常人的一半。心功能衰竭,肺部也被感染,然后还有高血压、糖尿病等基础性疾病,外科手术死亡率STS评估高达42%(一般超过8%即为高危)。
对于高老爷子这个病情,周乔认为,只有通过换瓣手术给他的心脏“换一扇大门”,才是根治的方法。其他的内科保守治疗,只能缓解症状,过不了多久就会再次复发,而且效果会越来也差。
开胸手术将面临巨大死亡风险,而如果不手术,则大概率熬不过这个冬天。
但是,如果用微创手术的话,虽然风险依然很大,但是周乔完美级的手术已经可以掌控。
周乔一边手术,一边以清朗、标准、流利的英文,向评委团们介绍:
“复合镇静下局麻,不插管经导管主动脉瓣置换术,我之所以选用局麻不插管的方式,是基于以下几个优点,一是可以减少气管插管对心血管的应激和刺激反应,二是可以降低肺部术后感染的风险……”
他每日在英文上下的苦功没有白费,专业词汇说起来,比很多美国本土人都流利。
这个术式,属于微微创,只需要开几个针眼,无需体外循环,无需心脏停跳,手术时间短、创伤小,尤其适合高龄高危患者的主动脉瓣病变疾病。
说起来是简单,但懂行的人都知道,这个手术的风险仍旧极高。
十八名院士评委前所未有地注意力集中,因为这个手术,即便是他们来做,也不敢说绝对有把握。
93岁高龄患者、心脏手术、高血压、糖尿病、慢性支气管炎……,超级重磅炸弹!
没有那个绝对自傲的信心与实力,都不敢来干这个拆弹的活儿。
除了评委团、竞争对手,一些心脏外科领域的医生们,认识周乔的一些医生们,还有许许多多对此感兴趣的圈外的观众朋友们,都在网上,或者手机上下载APP,进行观看。
比如洛娅、塔莉娅、詹娜、凌青青、维罗妮卡、浩克州长,甚至洛娅的舅舅、舅妈,埃尔洛特小镇的前镇长凯文·尼克斯和他的夫人特雷西·麦基纳。
凯茜、威斯汀夫妇、克拉克夫妇和其女儿杰西卡、泰勒和费利佩一家……
唐人街的张建军等人。
东非基地的陈志宁等人。
鸢尾花诊所留守的蕾切尔、薇薇卡、朴秀珠、金姬真,隔壁洗衣店的阿丽尔,墨菲的外公外婆,等等。
许许多多的人都在关注着。
患者的家属,三儿子一家、小女儿一家,以及大儿子、二儿子的后代们,大部分都来到了旧金山分校医疗中心,在手术室外,一边等候,一边观看直播。
手术室外的休息区,55寸的大电视屏幕上,工作人员进行了高清投屏。
对于患者家属来说,其实是一件好事,算得上福利吧。
毕竟,平时做手术,尤其是进手术室的那种大手术,人家医生会让你看?根本就见不到的好吧。
而现在,可以在外面坐着,一边观看大屏幕直播,一边一起给老爷子祈福,也算是一件意义非凡的事情。
另外就是,家族里这么多人,已经许久没有聚得这么齐了。比过年的时候人都齐。
可惜的是,周乔太低调了,没有通知国内的老师、同学们,要是那些人知道他现在在参加的比赛级别,估计都会惊掉下巴。
塔莉娅其实平时胆子比较小,体检抽血的时候都是将头扭到其他方向,不敢直视针头扎进去的,但这时候看直播,居然强忍住了心中的胆怯与不适,强行盯着屏幕,甚至还有些津津有味、兴致勃勃的意思。
闺蜜詹娜就有些想笑,心说塔莉娅没救了,八成是沦陷了,想要被周医生那个。若是让她的粉丝们知道,估计会心痛得不行。
她跟塔莉娅认识这么久,也是第一次见到塔莉娅这么主动,对一个男人表露出明显的兴趣。
只见直播画面上,周乔行云流水一般的操作令人赏心悦目。
他从患者大腿根部进行穿刺,将一根粗细不到6毫米的导管,携带着人工瓣膜和装置,从血管一路,小心翼翼,有惊无险地,运送到了患者的心脏瓣膜处。
然后,缓缓旋转导管,人工瓣膜逐渐放开,再通过极其精微的调控,植入的人工瓣膜就仿佛花瓣一样在患者的心脏上完美绽放……
周乔手术,举重若轻,明明高、精、尖的超难度手术,愣是让他做出了非常简单的感觉!
就是那种,谁看了都有一种反应:哇~,这好简单啊,我来做的话应该也行!
事实上,这只是他们眼睛学会了,真做,就是学废了。
手术直播间,也并非是一直沉默不语的,十八名院士,不时提问。
而且,有几名院士,蔫坏蔫坏的,总是在周乔进行到关键步骤的时候,突然发问。
就好像那种数钞票大赛,几百张,一边数,一边要记忆数据,然后还有人故意在边上捣乱,打岔,选手必须回答问题,而手上却不能停,也不能忘记数字。要不然又得重数。
周乔此刻的情况,比数钞票难多了。他要是操作暂停,可能不会影响最终的手术质量,但是,绝对会影响最终的评分。
“周医生,请立即作答,哪些患者适合做TAVR手术?”一名院士,在周乔的导管头即将抵达心脏瓣膜的时候,发问。
这关键时刻,怎么能停?停了显示不出自己的水平来!
所以,周乔分心二用,一边精细操控导管,如行云流水,一边流利侃侃而谈。
“一般来说,有4种情况。”
“一是老年主动脉瓣重度狭窄或关闭不全患者,经心脏手术团队评估,常规外科开胸手术风险过高。”
“二是外科主动脉瓣生物瓣膜置换术后衰败,需要再次置换瓣膜的高龄患者。”
“三是有外科手术相关禁忌的主动脉瓣严重病变患者,如严重出血倾向、瓷化主动脉改变、抗凝禁忌、胸部放疗史、胸骨感染等。”
“四是合并恶性肿瘤的主动脉瓣严重病变患者,预期寿命超过一年。”
回答完毕,瓣膜也顺利绽放!
完美!
院士们都纷纷点头,有的甚至竖起了大拇指。
这还没完呢,又有院士提问了:“周医生,你为何选择复合镇静下局麻不插管的术式,对这个术式有何理解?”
“参赛选手,请就切口小与手术速度快,哪一项更重要,作个简短的论述。”
这些提问,时间卡得非常好,不得不说院士们相当刁钻,往往卡在周乔关键操作的时候,让他立即作答。
但自然影响不到周乔丝毫,他手上不停,张口就来,尽显宗师风范。
“关于这个术式,我是这样理解的……”
“关于切口小和手术速度,我认为,不论是患者,还是主刀医生,都希望切口又小,手术质量又快又好,但世间事很难两全,一切都要在保证手术质量的基础上,保证患者生命安全的基础上。过分追求速度与创伤小,忽略医疗质量本身,是舍弃了树的主干而抓枝叶……”
(本章完)
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