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正文卷 第164章:全头皮撕脱再植

(文学度 www.wenxuedu.org)    孙惠美性子外向平时最爱凑热闹,外面的吵嚷声让她按耐不住性子想去看个究竟。

    她朝纪学仁说道:

    “我待这边也做不了什么,干脆到钟毓那边看看去,万一病人家属闹起来我也能帮个忙。”

    纪学仁满头黑线,他不明白外面有什么好看的,真闹起来她那小身板还不够人家推搡的。

    孙惠美压根不给纪学仁反对的机会,踩着小皮鞋噔噔噔的跑走了,纪学仁无奈只得招呼小魏跟在她身后护着。

    他回过头瞧见纪学礼看笑话似的眼神,纪学仁也不在意,他在弟弟面前没必要装模作样,感慨道:“钟毓年龄不大,办起事来沉稳可靠,你这对象找的真不错。”

    纪学礼一副与有荣焉的表情,在自家兄弟跟前他不藏着掖着,声音低沉道:

    “钟毓的优秀有目共睹,她从毕业到现在工作才短短两年时间,可做出的成就比我那些过往耀眼多了。”

    纪学仁看了自家弟弟一眼,起身先给他倒了杯热水,先前钟毓喂他的汤碗已经见底,他意味深长道:“弟妹太优秀在事业上压过你很正常,时间久了你心态会失衡吗?”

    刚才的汤有些油腻,因为是钟毓喂的所以纪学礼一直没忍心拒绝,喝了口热水润润嗓子这才感觉稍微好点,他不说话纪学仁却有些急了。

    “你不会真这么小肚鸡肠吧?我知道你要强,在野战部队时以军医的身份照样干翻那群人,可男人那点争强好胜的心应该用在外边而不是跟自己媳妇儿较劲,你说呢?”

    纪学礼无奈扶额,他大哥的脾气越来越急躁了,他正色道:

    “媳妇儿是用来疼的又不是用来较劲的,从最初对她动心我就知道这个道理,她在专业领域的发展潜力无限,迟早会站在顶峰。”

    纪学仁知道老三看待问题时理智到冷漠的特性,在明知钟毓会压他一头的前提下,他还义无反顾的选择跟她在一起,足以证明他心里有多爱对方。

    男人大多是骄傲自负且自尊心强的,尤其是各方面都优秀的男人,从古至今都是男强女弱的搭配模式,并不是每个男人都能忍受媳妇儿比自己强的。

    纪学仁平静道:“既然你早有心理准备,怎么看着还像是心理失衡似的。”

    纪学礼苦笑,他否认道:

    “我不是心理失衡,只是还找不到合适自己的定位,阿毓比我强我不觉得有什么不好,我喜欢看她耀眼夺目的样子,她可以尽情的施展自己的才华,我没有任何意见,只是她越爬越高,我能给与的帮助也越来越少,我希望她生活的方方面面都有我的影子,大哥你能明白我的意思吗?”

    纪学仁又不傻自然能听明白,他也没想到天之骄子般的弟弟不动心则已一动心就是无法自拔,既然他说出口了,那就是希望自己能给与有建设性的建议,而非假大空的废话。

    纪学仁沉吟片刻道:“你如果想在她的生活和事业中都占据着不可或缺的地位,恐怕就得牺牲你自己的事业了,钟毓开的是整形外科医院你要辅助她只能跳槽去她那边,这样可就荒废了你的毕生所学了,这牺牲太大,你觉得值得吗?”

    纪学礼毫不犹豫的说道:

    “对我来说是值得的,我人生的前半段都在追求自己想要的,该经历的我都经历了该获取的我也得到了,接下来的人生目标就剩她了,我并非事业大过天的人,学医不过是兴趣使然,但挚爱与兴趣相比简直不堪一击,辅助她攀登顶峰然后与她并肩而立,这才是我该做的。”

    纪学仁一时间竟不知该说些什么,过了片刻他才道:

    “钟毓的医院规模不大,你用不着这么快放弃自己的事业。”

    纪学礼摇摇头,他不认为跳槽到钟毓医院就是放弃自己的事业,他正色道:

    “阿毓的医院迟早会扩大,等到她需要行政管理方面的人才时我在跳槽也不迟,现在我还是会在军区总医院待着,当然了,这些都只是未来的一个打算还不用着急。”

    纪学仁点点头,他豁达道:

    “只要你觉得好无论怎样都行,反正一人一个活法,你俩过得开心最重要。”

    他们家经济上还算宽裕,父亲虽身居高位却不是贪恋权势的人,家中儿女都活的通透。

    纪学礼只要自己愿意,怎么着都成,家里人不会过多干涉。

    另一边孙惠美紧赶慢赶的追上了钟毓,她也不去干扰钟毓,只是透过急诊室的门缝往里看,患者刚被送进去,恰巧让她看到了血淋淋的头皮,太过刺激她吓得脸色惨白差点晕倒。

    幸亏小魏来的及时,一把将她扶住,焦急道:“嫂子,您小心!”

    孙惠美弯腰难受的干呕两声,眼里带着泪花说道:

    “不看了不看了,里面太吓人了,我实在受不了……”

    小魏哭笑不得,“谁让您往里看的呢,那血呼啦几的我都不敢看。”

    孙惠美缓了片刻才稍微好点,她感慨道:

    “钟毓真不简单,这场面不是一般人能受得了的。”

    钟毓压根就不知道孙惠美还跟在她身后,她一进急诊室周泽就语速极快的说道:

    “钟老师,患者头皮撕脱伤后6小时急诊入院,检查时她意识清楚,面色苍白,全头皮完全撕脱,累及前额、眉部、上睑及右侧耳轮上缘。”

    周泽在说的时候脸上的表情也极为不忍,现场除了他跟郑君外还有一位脸生的中年男人,那男人的注意力一直在钟毓身上,看到她阴阳怪气补充道:

    “患者的撕脱范围,前方自两侧上睑缘上约1cm至鼻根部,两侧为耳廓上缘,耳后沿发际线下行至项部发际线,这么大的一个创口面积可不是闹着玩的,不行别瞎逞能。”

    钟毓只淡淡撇了一眼,并未理会他,以前她还在军区总医院上班,与杜晋是同事不得不打交道也不好把事情做绝,这人又与她有什么相干呢。

    钟毓直接检查患者创口,而后对周泽和郑君道:

    “患者撕脱头皮较为完整,顶枕部有两处全层裂伤,长度分别为6cm和3cm,头皮撕脱伤是一种严重的头部外伤,常规的处理常遗留永久性秃发畸形,造成患者生理和心理上的严重创伤,而采用显微外科技术行撕脱头皮再植是治疗头皮撕脱伤的最佳方法,但手术的复杂性,少有全头皮撕脱再植成功的,难度有点高,你俩给我做助手,现在立即进行手术。”

    她无视新来的卫医师,让周泽看的暗爽,他最近受的那些闲气都散了不少,他跟郑君异口同声的答应下来。

    卫医师不悦的伸手拦住钟毓,怒气冲冲的说道:

    “你不是我们医院的医师,有什么资格给患者动手术,出了事你能负得了责任吗?”

    钟毓面无表情道:“我不给患者动手术你能给她做手术吗?”

    卫医师脸色涨红的说道:“我没有动这种手术的经验,我治不了……”

    钟毓冷笑道:“你做不了,又不让我出手,这是想让患者自生自灭?”

    卫医生连忙摇头,他嗫嚅道:

    “我不是这个意思,你这样做就是不对,违反了医院的规章制度……”

    钟毓跟看傻瓜一般,也懒得跟他浪费唇舌了,直接让郑君跟他解释,郑君这段时间也没少受卫明的窝囊气,他意味深长道:

    “卫医师,钟老师是罗院长亲自恳请过来给患者治疗的,钟老师先前的外聘合同还未到期,所以只要院长首肯,她来治疗完全符合要求。”

    卫明并不知道这些,他羞的脸青一阵白一阵,看起来就像是小丑一样,郑君说完话也不在理会他,赶紧过去给钟毓打下手。

    钟毓让周泽先将患者头发剃光而后浸泡消毒备用。

    手术在全麻下进行,哪怕是失去意识,患者的眉头也是紧皱着的,看的出来她很痛苦,这种痛苦不仅有生理上的,还有心理上的。

    钟毓凑到她耳边轻声道:“别担心,我会治好你的。”

    安抚好患者情绪,钟毓将已消毒的撕脱头皮原位覆盖头部创面。

    然后开始解剖分离左侧颞浅血管,见颞浅动脉顶支于耳屏上方约5cm处离断,口径约12mm,颞浅静脉伴行于颞浅动脉旁,血管远侧断端均位于撕脱头皮内。

    适当分离血管后,修剪断端后吻合颞浅动脉,见撕脱头皮血供恢复,创缘有活动性出血,遂吻合两侧颞浅静脉,并缝合两侧耳颞神经。

    缝合过后,她检查再植头皮血运状况良好,头皮下从前额至枕部放置负压引流管两根再缝合皮肤。

    钟毓戴着口罩全神贯注沉浸在手术之中,卫明并未离开他默不作声的旁边观摩,看着看着额头上的冷汗不自觉滑落下来,连带着看向钟毓的眼神都变了。

    郑君见了嘴角嘲讽一笑,有些人就是没有自知之明,不让他见识到钟老师的厉害,他还真以为自己有多了不得呢。

    钟毓做手术时十分专注,却也不放过教导郑君他们的机会,她声音淡定道:

    “有关撕脱头皮再植的几个问题需要强调一下,第一个是适应证,头皮撕脱后,若撕脱头皮基本完整,无严重挤压伤或撕裂伤,有可供吻合的颞浅动静脉系统,应尽可能将撕脱头皮再植,如不具备这些条件,当骨膜完整无损时,最好将撕脱的头皮修成中厚皮片移植修复全部创面,切勿不进行处理即原位缝回。”

    郑君和周泽连忙点头应是,卫明也听的一脸认真,钟毓又继续道:

    “第二点血管吻合,全头皮撕脱再植通常吻合颞浅动脉和颞浅静脉。颞浅动脉于耳屏上约5cm处分为顶支和额支,顶支走行在颞浅筋膜表面,额支走行于前额皮下,分别有1支颞浅静脉的分支伴行。

    全头皮撕脱患者,通常顶支较完整地保留在撕脱头皮上,而额支因位于皮下,没有筋膜组织支撑,头皮撕脱后可留在前额,也可留在撕脱头皮上。

    因此头皮再植时通常吻合颞浅动脉顶支及伴行静脉。一般要求吻合两侧的颞浅动静脉。”

    钟毓停顿一下才继续说道:

    “今天这位患者先吻合左侧颞浅动静脉后,观察头皮血供良好,但现在你们在看,再植的头皮色泽较暗,这要怎么处理?”

    郑君若有所思道:“头皮色泽偏暗,考虑为动脉供血不足。”

    钟毓点头,她干脆利落的在患者手背皮下静脉约2cm移植吻合右侧颞浅动脉,这才使头皮血供有所改善。

    钟毓做完后才说道:“以后遇到类似情况,在尽可能多吻合静脉的前提下,吻合两侧颞浅动脉应是有益的。”

    郑君周泽连声应是,卫明也一副若有所思的模样,钟毓淡定道:

    “最后一点就是术后引流问题,根据我的经验,术后良好的引流是头皮再植成功至关重要的一环。头皮再植术后出血较多,易形成头皮下血肿。

    血肿本身阻隔了再植头皮与受床的血供建立,而且血肿产生的毒素可直接导致头皮坏死。咱们这位患者术后的引流量达到了1500ml左右,如果引流不畅,后果不堪设想。”

    三人联想到这样的情况,俱都面色凝重起来,钟毓神情自若道:

    “术后的体位也很重要,头皮再植患者术后宜采用半坐卧位,项部垫高,避免再植头皮直接受压,还要保持引流管通畅,术后1~5天,每天的引流量约210~310ml,以后逐渐减少,第10天才能拔除引流管,我不可能天天待在这里,你俩不能粗心大意。”

    周泽立即保证道:“钟老师放心,我会好好跟进患者术后护理情况的。”

    钟毓见患者身体各项数值趋于稳定,这才拉下口罩说道:

    “可以送患者出去了。”

    手术很成功,耗时并不是很长,看似游刃有余那也只是因为操刀的人是钟毓而已,看着她离开的背影,卫明下意识的拉住周泽问道:

    “这位钟医师,一直都这么厉害吗?”

    周泽从不吝啬对钟毓的夸耀,他自豪道:

    “钟老师每台手术完美的都可以当成教学观摩现场,跟在她后面学到的东西,绝对比你在任何时候都有用,你只看到了冰山一角而已,别太放心上。”

    钟毓的表现给卫明带来的冲击力实在太强了,他之前在原单位独树一帜,一直都是骨干精英般的存在,为什么到这边后罗院长总是对他表现出不太满意的样子。

    现在他才反应过来,有钟毓这样的珠玉在前,他差的何止一星半点,一想到他在郑君和周泽面前那些莫名其妙的优越感,只觉羞愤欲死。

    钟毓可不知道她给卫明带来了震撼心灵的洗礼,她从手术室出来就被患者家属给拦住了。

    “钟医师,我老婆怎么样了?手术还成功吗?”

    钟毓对有情有义的男人总是优待些的,她温声道:

    “手术很成功术后认真护理即可,会有医师教你怎么做的,别太担心。”

    那男人听了她的话整颗心终于放了下来,他一脸激动的敬礼,高声道:

    “多谢钟医师妙手回春!”

    钟毓微愣,而后声音低沉道:

    “不必客气,这都是我应该做的。”

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