正文卷 第十九章 无症状性主动脉瘤（求收藏，求追读）

(文学度 www.wenxuedu.org)    “可能是有。”

    “大姐，你在我按压的时候，会有疼痛的症状吗？”方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块，证明可能动脉瘤的直径并不大。

    但还需要问清楚一下。

    大姐摇了摇头：“没有啊，我肚子一直都不痛，没啥感觉。”

    “那这样吧，您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超，我刚刚听诊啊，您腹部这里的血管有点搏动的杂音。”

    “但不知道是什么！可以吧？咱们虽然要做手术，但也要把诊断和情况都搞清楚，才能最大程度地降低风险。”方子业如此建议。

    男子就说：“我们都到医院来了，自然都听医生你的，就是这个彩超，贵不贵啊？”

    “还好，大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的，可以一起做了。”方子业回。

    下肢畸形的患者，肯定要做血栓检查，因患者被动制动的时间长，很容易发生血栓。

    “那行。”两人一听不算特别贵，也就放心了。

    两人走后，兰天罗才问：“师兄？真有问题么？”

    “吹风样杂音，等会儿做了彩超之后，你可以听一下，很典型。”方子业这般回。

    腹主动脉瘤，目前患者虽然无症状，但腹主动脉瘤的形态还是十分重要，并不是没有症状就无需处理，如果形态不好的话，即便是没有症状，肯定也要去手术处理掉。

    这需要血管外科的医生来评估。

    “天罗，你去护士站，给值班的护师说一下，这个病人先放我们组，我给我师父汇报一下。”方子业如此分工。

    小硕士归根到底，只是管床医生，只是最底层做事的，方子业没有决策权，因此，只能让自己老师介入，或者是向总住院汇报。

    可住院总不是自己组的，即便汇报了，估计也会说等请了会诊再说，方子业就考虑，能不能先把病人拉到自己组来。

    发信息，简单明了地给老师说了一下情况与建议后。

    袁威宏就打来了电话：“你听诊清楚了？”

    “是的，师父，吹风样杂音，这应该不会错，很典型，我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。”

    “这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊？”方子业接电话时，这般回。

    这样从门诊来科室里做择期手术的患者，都是症状重，绝对需要手术治疗的患者，就算患者去了血管外科就诊，以后还要来骨科诊治。

    否则双下肢不等长导致的跛行，会继续存在。

    “请急会诊，我给血管外科的人打个电话，你把患者的病历号发给我，我让他们看一下。”

    “你打住院总的电话，别人未必会理睬。”袁威宏说完就挂断电话。

    无症状性腹主动脉瘤，未破裂情况下不属于急诊范畴，可骨科这边要等着评估是不是要转诊。

    这样的情况下，就得需要利用到自己的人脉了，袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子，相互帮忙。

    ……

    然后患者夫妇做完了彩超，都还没回到病房的时候，来自老师袁威宏的电话就响了起来。

    “打血管外科住院总的电话，让他赶紧过来给患者建议转科过去。”

    “这血管瘤虽然不大，但形态不是很好，必须要急诊处理才行，否则一旦破裂，那就不是多一个病的事情，是一条命的事情。”

    “你就说是血管外科邓海波让你打的电话。”袁威宏快速地交待。

    “好的，师父。”方子业闻言内心一喜。

    因为，袁威宏此番电话结束之后，方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——

    学识点+21.2！

    妈了个鬼鬼。

    由此可见，这个患者的情况到底有多危及，可能如果没有及时得到诊断的话，真的一条命或者半条命就此葬送掉。

    有了血管外科更上级的邓海波老师的名头，再打电话给血管外科的住院总，对方就一个不字都没讲，匆匆要方子业发过去病历号后，便亲自从血管外科跑来创伤外科。

    带着方子业一起，对患者和家属进行一番劝说后，患者和家属二人都黑着脸，同意了转科治疗。

    血管外科的住院总就说：“大哥，大姐，你们不要觉得方医生讨厌，这个病不是因为他的发现而出现，是一直都存在，如果不是方医生发现的话。”

    “那可能就会在手术中就破裂，危及生命的。”

    “现在血管瘤的治疗也简单，可以报销，报销之后的花费也不高。知道吧？”

    “掩耳盗铃，讳疾忌医，这是不可取的。”

    “如果没发现，到时候人没了，那不是因小失大？”

    听到住院总这么一说，患者二人就才叹了一口气，点点头：“谢谢方医生。”

    方子业把自己开的住院医嘱都通通一停，给值班的护师讲了一声，值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉，然后再开了一个转血管外科的医嘱，患者二人就赶往了血管外科……

    亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石，语气郑重：“方师兄，如果这个病人你没有做常规的查体，最后出了问题，这怎么办？”

    “那金宏洲住院总就倒了大霉！”

    “我只要做好及时发现，及时汇报的工作即可。因为这个患者的体征，没有任何一项体征指向腹主动脉瘤。”

    “如果不做腹部的听诊，可能上了手术台，都不会发现。”方子业笑了笑。

    心有余悸同时，却又为这患者夫妇而觉得不忍。

    可以看得出来，他们的家境并不是很好，前来做创伤外科的截骨矫形手术，就是咬牙赶来，如今又多了一个血管瘤节外生枝？肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。

    但这方子业又能怎么办？

    就如血管外科的住院总所说，这个病不是因为方子业的发现而出现，而是本身就存在。

    如果方子业没有及时发现，上了手术台，期待能够手术好正常步行，结果却来了一个从手术室一进不出——

    【学识点余额：26.9.】

    正这时，知道科室里发生了什么的金宏洲也是匆匆赶来科室里，再次确定了彩超结果的他，心有余悸同时，满脸庆幸。

    “小方，你可真是我的福星啊。”住院总主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，还是没有及时发现也罢，他都有一定的责任。

    “洲哥……”

    “没得说，奖励你们每人咖啡一杯。”

    金宏洲说着，就又道：“洲哥我刚成家，还有了小崽子，不敢破费，子业可别说你洲哥抠门啊。”

    方子业和兰天罗二人皆摇头。

    金宏洲还没开始点咖啡，急会诊的电话就响了起来，金宏洲赶紧把手机一收：“你们点，等会儿找我报销，我又得跑会诊去了……”

    金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入无尽循环，此时，护士站方向，新病人又来了……文学度 www.wenxuedu.org